Adınız ve Soyadınız / Naam en Achternaam (*)

E-postanız / Email (*)

Adresiniz / Adres (*)

Posta kodunuz / Postcode (*)

Şehriniz / Plaats (*)

Ülkeniz / Land (*)

Telefonunuz / Telefoon(*)

IBAN Numaranız / IBAN nummer(*)

Bağış Miktarı / Donatiebedrag (*)
1 Yetim (Aylık €35)2 Yetim (Aylık €70)3 Yetim (Aylık €105)4 Yetim (Aylık €140)

Bağışınız ne zaman hesabınızdan çekilsin? (*)
Ay başındaAy ortasında

Ek bilgi (Bağış şekli veya ödemenizde herhangi bir farklılık yapmak istiyorsanız aşağıda belirtebilirsiniz.) / Aanvullende informatie (Als u een verschil wilt maken in uw donatie of betaling, kunt u hieronder opgeven.)

Avrupa Yardım Vakfına yukarıda belirlediğim miktarı hesabımdan çekebilmesi için yetki veriyorum. / Ik machtig de 'Europe' Aid Foundation om mijn bedrag van mijn rekening af te halen.

Kabul ediyorum / Ik accepteer het